Progestiny můžeme rozdělit na progesteronové deriváty a na testosteronové deriváty. Tyto farmaka se používají zejména jako antikoncepce, hormonální terapie a léčba různých gynekologických onemocnění.
Jako zástupce progesteronových derivátů můžeme zmínit medroxyprogesteron, hydroxyprogesteron, megestrol acetát.
Z testosteronových derivátů potom můžeme zmínit desogestrel, etonogestrel, norgestimat.
Co dělají progestiny?
Způsobují v děloze větší vaskularizaci a zároveň zastavují růst endometria, dělají cervikální hlen hustším. Už jen z těchto informací je logické, že nepodporují těhotenství.
Tvoří prostředí, které je nepříznivé pro otěhotnění. Tím pádem se budou používat jako antikoncepce. Můžou být použité samostatně nebo v kombinaci s estrogeny, které se dají také použít za účelem antikoncepce.
Další možností, kdy progestiny indikujeme, je hormonální terapie po menopauze. V případech, kdy se snažíme předcházet hyperplázii endometria a karcinomu endometria.
Progestiny můžeme použít také v diagnostice a léčbě sekundární amenorrhey, abnormálního krvácení mimo menstruační cyklus, endometrióze.
Abychom viděli, jestli uterinní funkce funguje tak, jak má, můžeme pacientce nasadit 10ti denní terapii medroxyprogesteronem. Proč? Je to taková výzva.
Pacientka užívá tento lék 10 dní po sobě. My čekáme, jestli dojde ke krvácení. Zdravá děloha by tak zareagovat měla. Pokud k menstruačnímu krvácení nedojde, přidáme estrogen a medroxyprogesteron. Pokud paní stále nekrvácí, je pravděpodobné, že v děloze došlo k zajizvení.
Vedlejší účinky
Ty jsou všude a u všeho. Není lék bez vedlejších účinků, ale jaké bychom měli hledat tady?
Progestiny si pěkně pohrávají s náladou, způsobují zadržování vody, což na náladě taky nepřidá. Pozorujeme taky změnu v libidu, menstruačním cyklu a diskomfort v oblasti prsu.
Vedlejší účinky testosteronových derivátů jsou znaky maskulinizace, ale více o tom najdete v článku o androgenech.
Antiprogestiny jsou v podstatě antagonisti progestinů. Zabraňují tedy jejich účinkům. Progesteron může být v těle nadále produkován, ale antiprogestiny zabrání jeho působení na receptory.
Patří sem například mifepriston, který se používá k aborci. Je to velmi velmi velmi účinný lék na začátku těhotenství. Mifepriston je antagonista progesteronového receptoru, což vede k odlučování endometria a odumření těhotenství. Samotný nestačí k ukončení těhotenství – proto se kombinuje s prostaglandiny (misoprostol), které způsobí děložní kontrakce a vypuzení embrya.
Další lék je ulipristal, který slouží jako antikoncepční pilulka záchrany. To znamená, že ji můžete využít v prvních 5 dnech po nechráněném pohlavním styku. Funguje na principu, že odloží ovulaci, nemá primárně abortivní charakter.
Diana Machálková
